Inschrijfformulier Voorschoolse en Buitenschoolse Opvang 4 t/m 12 jaar

Lees meer over de procedure plaatsing/ annulering >
 
Locatie: Ingen
Maurik
Lienden
Erichem
   
Moeder/ verzorger Vader/ verzorger
Naam, voorletters Naam, voorletters

Voertaal: Voertaal:
Telefoon thuis Telefoon thuis
Mobiel/ werk Mobiel/ werk
Burgerlijke staat Burgerlijke staat
Nationaliteit Nationaliteit
Straatnaam/ huisnummer Straatnaam/ huisnummer


Postcode/ plaats Postcode/ plaats


Email Email
Gegevens kind  
Voornaam Achternaam
Geboortedatum  
Straatnaam/ huisnummer
Basisschool Sofi-nummer
Ziektekostenverzekering Polisnummer
Wordt uw kind ingeënt volgens het inentingsschema van het consultatiebureau?
ja nee  
Zijn er bijzonderheden waar wij bij de opvang van uw kind rekening mee moeten houden? Toelichting:
Zit uw kind op dit moment bij ons op het kinderdagverblijf?
ja nee  
Heeft uw kind broertje(s) en/of zusje(s) die gebruik maken van de BSO of het kinderdagverblijf?
ja nee  
Naam broertje/ zusje: Groep:
Per welke datum wilt u uw kind plaatsen?
1e 16e
   
Schoolweken Klik uw keuze aan
Schoolwekenpakket: 40 44 46 52
  MA DI WO DO VR
15:00 tot 18:00
12.00 tot 18.00
Schoolvakantie Klik uw keuze aan
Vakantiepakket: 4 6 12 weken
  MA DI WO DO VR
08:00 tot 13:00
08.00 tot 18.00
Voorschoolse Opvang (alleen schoolweken)
VSO voor de school: de Regenboog
de Boogerd
de Hoeksteen
  MA DI WO DO VR
07:30 tot 08:30
 
Hoe komt u aan het adres van SKLM kinderopvang?
Anders nl:
   
 
SKLM
Burg. Hoftijzerplein 6
4031 KV Ingen
0344-603087 info@sklm.nl